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防范欺诈已成保险行业亟待解决重要问题

发布日期:2015-12-07   来源:本站  阅读:1383 [返回]

当前,随着中国保险市场的快速发展,如何科学有效地利用技术手段和工作机制防范保险欺诈,已日益成为保险行业亟待解决的重要问题。数据显示,国际上的保险欺诈金额约占赔付总额的10%—30%,部分险种的欺诈金额占比甚至高达50%;在美国,每年因保险欺诈损失的金额约为800亿美金。我国诈骗犯罪中涉及保险欺诈的案件比例,也从上世纪80年代末期2%攀升到2012年的12%,反保险欺诈形势日益严峻,相关案件不断发生,涉案金额屡创新高。

中保协有关负责人表示,中国保监会一直高度重视反保险欺诈工作,2012年下发了《关于加强反保险欺诈工作的指导意见》,明确提出构建“政府主导、执法联动、公司为主、行业协作”的四位一体的反保险欺诈工作体系。中保协积极落实中国保监会工作目标,响应会员需求,集合行业智慧,反复研究,多方论证,由慕尼黑再保险公司提供技术支持,结合移动互联的先进技术手段,在切实维护消费者信息安全基础上,探索研发了该平台,摸索出了一套切实可行的行业反欺诈协同工作机制。

据介绍,该平台的主要功能包括:一是风险信息发布。针对投保和理赔可疑客户,保险公司核保理赔人员可通过“案件发布”功能,发起相关信息排查;二是风险信息回复及查询。其他保险公司进行风险信息回复和标识,并可查询系统记录的疑似欺诈客户信息;三是多维度统计分析。可对欺诈类型、欺诈客户特征等进行数据分析,监测欺诈发展趋势,有效识别核保和理赔风险;四是风险防范行业协作。平台内置了各保险公司相关核保理赔人员联系方式,方便行业协作开展案件联合调查和防范欺诈。